783# Тест за диагностика на нарушения, свързани с употребата на алкохол

                           AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)

 

Предназначение: Скрининг и установяване на нарушения, свързани с употребата на алкохол и вероятността от алкохолна зависимост.

Описание: Преди появата на AUDIT, в клиничната практика се прилагат множество тестове, свързани с употребата на алкохол (CAGE, MAST и др.), но повечето от тях са културно специфични и обикновено крайно категорични, различавайки алкохолици от неалкохолици. В началото на 80-те години Световната здравна организация започва работа по проект с двояка цел: създаване на инструмент за мониторинг и за установяване на случаи, които не са културно повлияни с цел, подготовка на препоръки и форми за експресно изследване на лица с висок риск.  Идеята е да се създаде инструмент за оценка нивото на алкохолен риск, независимо от това, какво е лицето – алкохолик или неалкохолик. Усилията завършват със създаването на AUDIT.

Тестът е разработен през 1989г., като кооперативен проект от шест държави с цел, ранно откриване на лица от група „риск“ и лица злоупотребяващи с алкохол. Съдържа 10 въпроса, разпределени в групи: 3 въпроса за употребата на алкохол; 4 въпроса за зависимост и 3 въпроса за проблеми, свързани с употребата на алкохол. Многобройните валидизации в различни културни ситуации и популации (както клинични, така и общи) са показали, че AUDIT може да бъде полезен, притежава добра чувствителност и специфичност (Reinert, Allen, 2002).

Световната здравна организация прави разлика между нормалната, опасната и вредоносна употреба на алкохол – тристепенна скала, популярна с метафората „алкохолен светофар“. AUDIT се отличава с още едно предимство – той може да се използва не само за оценка на риска към определен момент в времето, но също и  за контролиране на риска за/през определен период от време.  Освен това, оценката с AUDIT може свободно да бъде обединена с клинични изследвания и биохимични маркери, подобни на GGT или CDT.

Време за попълване на въпросника – около 5 мин.

Инструкция: Моля, отговорете на въпросите от теста, като избрания от Вас отговор обградите с кръгче.

Забележка: В теста е използван термина „десертни вина“, към които се отнасят: вермут, ликьор, десертно вино, пенливо вино, токайско вино, портвайн, марса́ла, хйрес, или шйри и други с високо съдържание на захар. Въпросник:

1.Колко често употребявате алкохолни напитки?  

-никога;

-1 път в месеца или по-малко; 

-2-4 пъти в месеца;

-2-3 пъти седмично; 

-4 и повече пъти седмично.

 

2.Какова е Вашата дневна доза алкохолни напитки?    

а) 1-2 стандартни  дози са:

-30-60 мл. 40% твърд алкохол, или

-75-150 мл. 17-20% десертно вино, или

-75-150 мл. 11-13% сухо вино, или

-250 мл. – 1 бутилка 5% бира.

 

b) 3-4 стандартни  дози са:

-90-120 мл. 40% твърд алкохол, или

-225-300 мл. 17-20% десертно вино, или

-300-400 мл. 11-13% сухо вино, или

-1,5-2 бутилки 5% бира.

 

c).5-6 стандартни  дози са:

-150-180 мл. 40% твърд алкохол, или

-375-450 мл. 17-20% десертно вино, или

-500-600 мл. 11-13% сухо вино, или

-2.5-3 бутилки 5% бира.

 

d) 7-8 стандартни  дози са:

-210-240 мл. 40% твърд алкохол,, или

-525-600 мл. 17-20% десертно вино, или

-700-1000 мл. 11-13% сухо вино, или

-3.5-4 бутилки 5% бира.

 

e) 10 и повече стандартни  дози са:

-повече от 300 мл. 40% твърд алкохол, или

-повече от 750 мл. 17-20% десертно вино, или

-повече от 1000 мл. 11-13% сухо вино, или

-повече от 5 бутилки 5% бира.

 

3.Колко често изпивате повече от 180 мл. твърд алкохол или 450 мл. вино в продължение на една почерпка?

-никога;

-по-малко от 1 път на месец;

-1 път в месеца (ежемесечно);

-1 път в седмицата (ежеседмично);

-ежедневно или почти ежедневно.

 

4.Колко често през последната година се констатирали, че не сте способен да преустановите пиенето?  

-никога;

-по-малко от 1 път на месец;

-1 път в месеца (ежемесечно);

-1 път в седмицата (ежеседмично);

-ежедневно или почти ежедневно.

 

5.Колко често през последната година, поради употреба на алкохол, не сте направили това, което другите са очаквали от Вас?

-никога;

-по-малко от 1 път на месец;

-1 път в месеца (ежемесечно);

-1 път в седмицата (ежеседмично);

-ежедневно или почти ежедневно.

 

6. Колко често през последната година Ви е било необходимо, рано сутрин да употребите алкохол, за да „дойдете на себе си“ след  тежко напиване (махмурлук) ?

-никога;

-по-малко от 1 път на месец;

-1 път в месеца (ежемесечно);

-1 път в седмицата (ежеседмично);

-ежедневно или почти ежедневно.

 

7.Колко често през последната година сте преживявали чувство за вина или разкаяние след употреба на алкохол? 

-по-малко от 1 път на месец;

-1 път в месеца (ежемесечно);

-1 път в седмицата (ежеседмично);

-ежедневно или почти ежедневно.

 

8.Колко често през последната година не сте били способен да си спомните,  какъв е бил денят преди сериозна употреба на алкохол?

-никога;

-по-малко от 1 път на месец;

-1 път в месеца (ежемесечно);

-1 път в седмицата (ежеседмично);

-ежедневно или почти ежедневно.

 

9.Имало ли е случай поради употреба на алкохол да се нараните или да настъпят телесни увреждания на други хора?

-никога;

-да, но това беше преди повече от година;

-да, през тази година.

 

10.Случвало ли се е Ваш роднина, познат, лекар или друг медицински работник да е проявил загриженост по повод Вашата употреба на алкохол или Ви е предлагал да преустановите употребата му.

-никога;

-да, но това беше преди повече от година;

-да, през тази година.

 

Ключ

Баловете се изчисляват по следната схема:

за въпроси 1-8:

-отговор “a” – 0;

-отговор “b” – 1;

-отговор “c” – 2;

-отговор “d” – 3;

-отговор “e” – 4.

 

за въпроси 9,10:

-отговор “a” – 0;

-отговор “b” – 2;

-отговор “c” – 4.

Максимално възможна сума – 40 бала.

 

Интерпретация

-По-малко от 8 бала  (1-7 бала) – безопасна употреба на алкохол; ниска вероятност от алкохолна зависимост. Ако човек употребява не повече от: 2 порции алкохол на ден (0,5 л. – бира; 300 мл. – вино; 50-60 мл. твърд алкохол) и пие не по-често от 5 пъти седмично.

-От 8 до 15 бала – извънредна или рискова употреба на алкохол (редовна употреба); включва висок риск за бъдещо увреждане на здравето, като лицето все още не е приведено в зависимост; изследваните лица критикуват и не одобряват другите хора, като употребата често води до социални последици от типа домашни конфликти, финансови трудности, негативни резултати в трудово-професионално отношение.

-От 16 до 19 бала – опасна употреба на алкохол/употреба с вредни последици; употребата нанася вреда (увреждания) на физическото и психично здраве. Стадий на окончателно формиране на синдрома „абстиненция“. Все по-често доминират кратковременната употреба, съпроводени от дерайлиране личността от нормалния ход на живота. Изследваното лице е силно критично към обкръжението си, обвинявайки го за неблагоприятните за него  социални последици от различен вид.

-Повече от 20 бала – висока вероятност за наличие на синдром на алкохолна зависимост. Алкохолът и процедурата по употребата му придобиват ритуален характер и заемат централно място в живота на лицето. Наблюдава се изразена физическа и психична зависимост.  Състоянието се характеризира с наличие на „влечение към напиване“; неконтролируема употреба на алкохол, нарушени способности за контрол над началото и края на употребата; неспособност за контрол върху обема на приетия алкохол; характерно завръщане към начина и обема на употреба, след период на въздържание и бързо възстановяване на предишното ниво.

 

Източник: Карла ван дер Берг, Виктор Бувальда. Учебное  пособие  по наркологии для врачей-стажеров: Пер. с  англ. /  Под  ред.  В.Б. Позняка -  Минск, издательство "Интертракт", 1997. - 124 с.

Превод от руски, Кунчев.